Йога — лучшее лекарство от депрессии и не только. Вся польза йоготерапии

Йогатерапия: 5 преимуществ метода при проблемах со здоровьем

Способность нашего организма к самовосстановлению огромна, но важна регулярность практики.

Для упорядочившего еду и отдых, упорядочившего деятельность, упорядочившего сон и бодрствование, йога становится уничтожителем страданий Бхагавад Гита, 6:17

Хатха-йога как таковая — это тренировочная система, основанная на работе с физическим телом человека. По сути, корректная практика хатха-йоги является неспецифической техникой психо-соматической терапии, доступной каждому человеку. То есть йога сама по себе — это универсальный (на все случаи жизни) метод исцеления (возвращения к целостности) души, тела и ума.

Йогатерапия же, на мой взгляд, не дань современности и отнюдь не придаток йоги, «идентичный натуральному». Йогатерапевтическая практика является полноценной практикой хатха-йоги, при условии, что занимающийся работает не механически, блуждая умом где-то очень далеко от места и времени проведения занятия, а по-настоящему концентрируясь на том, что делает здесь и сейчас. Осознанность — вот, что отличает йогу от любого другого вида деятельности.

Йога-сутры Патанджали называют болезнь препятствием к практике. Возможно, из узкого понимания этой шлоки вышел миф о том, что йога только для здоровых. Однако обращаясь, например, к «Хатха-йога Прадипике» и «Гхеранда Самхите», одним из наиболее уважаемых текстов по хатха-йоге, можно с уверенностью сказать, что в хатха-йоге всегда присутствовал йогатерапевтический компонент. В описании большинства техник упоминается возможность исцеления от определённого заболевания, что постепенно устраняет препятствия для дальнейшего совершенствования.

Практика йогатерапии, как и практика хатха-йоги вообще, в идеале должна выстраиваться индивидуально. Такова мудрость традиции йоги. При всём нашем сходстве, каждый из нас уникален, нет ни одного одинакового случая. Именно поэтому традиция йоги строилась в рамках индивидуальной передачи от учителя к ученику. А что и говорить о терапевтических практиках, когда необходимо учитывать столько нюансов! Тем не менее, современная ситуация ставит нас перед необходимостью искать компромиссы.

К примеру, групповое занятие по йогатерапии заболеваний опорно-двигательного аппарата (таких, как остеохондроз и артроз) — это всегда некая усредненная последовательность, которую будет одинаково полезно выполнять и людям с межпозвонковой грыжей (а также другими проявлениями остеохондроза), и людям с гонартрозом (или артрозом других периферических суставов). Однако я всегда прошу тех, кто пришел на групповое занятие по йогатерапии впервые, подойти до или после занятия и сообщить о своём диагнозе с тем, чтобы можно было дать рекомендации, как откорректировать свою практику в группе и сделать её эффективнее для себя.

За время моей работы в области йогатерапии, я убедилась как в необычайной силе йогатерапии, так и в её… бессилии. Увы, йогатерапия не поможет, если человек не будет заниматься. Я, к сожалению, не могу сделать инъекцию йогатерапии. Йога по определению — это кружок «Сделай сам».

Если же заниматься регулярно, упорно, внимательно, то результаты не заставят себя долго ждать. Дело в том, что хатха-йога «бьёт» сразу по нескольким мишеням, позволяя лечить не болезнь, а человека.

Что же характеризует йогатерапию?

  1. Работа с вниманием, проводимая по двум направлениям: наблюдение за ощущениями, возникающими во время практики, что учит человека принятию, а также направление внимания в те зоны, которые необходимо «откорректировать», по возможности с визуализацией желаемых изменений.
  2. Согласование дыхания с движением. Это необходимо как для усиления концентрации человека на том, что он делает, так и для повышения эффективности той или иной асаны (позы) или виньясы (перехода между асанами).
  3. Преобладание изометрической работы мышц в асанах. Работа в изометрии предполагает статическое удержание определённого положения без движения (асаны). Такая работа имеет немало достоинств: это и эффективное средство силовой тренировки, когда неприменимы упражнения динамического характера; это возможность локально-направлено воздействовать на любую группу мышц; это также возможность повысить функцию слабых, вовлечённых в патологический процесс мышц, позволяя свести к минимуму активацию мышц, не вовлечённых в патологический процесс; это также возможность рефлекторно воздействовать на соответствующие внутренние органы, улучшая их функцию. Кроме того, не менее важен эффект постизометрического расслабления (ПИР), наступающий после статического удержания положения, что значительно уменьшает выраженность болевого синдрома.
  4. Широкий спектр «инструментов» для работы с телом и умом (!). Так, например, для лечения практически любого заболевания можно и нужно использовать не только асаны (позы), но и шаткармы (очистительные процедуры), пранаямы (дыхательные техники), вьяямы (суставную гимнастику), медитативные и иные техники хатха-йоги.
  5. Холистичный подход к здоровью человека, то есть учёт тесных взаимосвязей всех систем организма, а также нераздельности тела и психики человека.

Способность нашего организма к самовосстановлению огромна — с этим соглашаются и медики, и эзотерики. Регулярная практика хатха-йоги — пожалуй, лучший способ получить доступ к этим ресурсам, так как именно хатха-йога помогает успокоить ум и готовит к полноценной практике Шавасаны (глубокого расслабления) и медитативных техник, а ведь наш организм восстанавливается только в состоянии глубокого расслабления.

В заключение приведу цитату из книги А. Г. Мохана и Индры Мохан «Йогатерапия» (A. G. Mohan, Indra Mohan, «YOGATHERAPY», перевод мой):

«Чарака, автор самого уважаемого трактата по Аюрведе, определяет болезнь как дукху, страдание. Дукха — это ощущение ментального напряжения и ограничения, возникающее, когда обстоятельства против нас. […]

Очевидно, что каждый из нас постоянно пытается уменьшить проявления дукхи в своей жизни. Несомненно, нашей предельной целью является полной освобождение от страдания, так, чтобы можно было всегда оставаться спокойным и расслабленным, вне зависимости от внешних обстоятельств, даже тех, что связаны с нашим собственным телом. Такое состояние есть состояние ума, а не тела. Йога-сутры однозначно утверждают именно это. С точки зрения этого текста, все мы, даже те, кого мы обычно причисляем к «здоровым», нуждаются в чикитсе (или лечении), поскольку среди нас нет тех, кто полностью свободен от дукхи или болезни».

Какая польза йоги доказана наукой

В древнем искусстве йоги каждый находит для себя что-то свое. Невозможно доказать, ведут ли духовные и психические и практики к просветлению и каждый ли на это способен. А вот польза некоторых физических упражнений в йоге научно доказана. Рассказываем, как йога поможет сохранить или поправить здоровье.

Йога издавна известна, распространена и воспета древними индийскими традициями и философией. Не удивительно, что несколько лет назад эта система практик была внесена ЮНЕСКО в список нематериального культурного наследия человечества. Существует множество течений в йоге. Вне Индии йогу чаще всего ассоциируют лишь с хатха-йогой и физическими нагрузками. О пользе хатха-йоги и поговорим.

Первое и самое главное: ученые признали приемы йоги вполне безопасными, а используемые в ней упражнения не менее полезными, чем обычную гимнастику или ходьбу. Физиологи признали, что отдельные комплексы упражнений укрепляют организм и иммунитет.

Прекращаются боли в спине

Это главная польза от упражнений, которую ощутима на раннем этапе занятий йогой. Доказано, что занятия восточной гимнастикой помогают при хронических болях в пояснице. Боли в спине – настоящий бич для людей с сидячим образом жизни.

Постоянно напряженные мышцы бедер берут на себя нагрузку нижней части спины, из-за чего возникает боль. Используемые в йоге комплексы упражнений направлены на растяжение мышц и не требуют резких движений или серьезной нагрузки на суставы. В каждой позе нужно находиться от 1 до 3 минут в зависимости от физической подготовки.

Вот основные позы для укрепления спины:

— собака мордой вниз

— поза с прогибом спины назад.

Поза ребенка самая простая: опора на ступни, колени и вытянутые вперед руки. При этом живот прижат к бедрам.

Поза сфинкса не сложнее: лежа на животе, обопритесь на предплечья так, чтобы плечи были вертикальны. Пальцы ног вытянуты.

Поза собака мордой вниз посложнее: опора на ступни и ладони, спина и ноги прямые и составляют угол меньше 90 градусов. В этой позе, которую практикует, например, президент России Владимир Путин, гармонично растягиваются мышцы спины и ног.

Дыхание – один из главных элементов учения. Если вы занимаетесь с опытным преподавателем, он подскажет как правильно дышать во время гимнастики. Движение тела и течение мысли неразрывно связаны с дыханием. Поэтому уделяйте внимание правильному дыханию.

Помните, что нельзя заниматься йогой, если ощущаете боль. Так организм сообщает, что с телом что-то не так. Известны случаи серьезных травм у людей, пытавшихся заниматься йогой, несмотря на боль. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если после упражнений боль в спине не проходит.

Влияние на весь организм

Занятия йогой — это хорошая профилактика болезней сердца и сосудов. Пользы для сердца от йоги столько же, как и от активных упражнений вроде бега. Успокаивающее действие дыхательных упражнений может нормализовать ритм сердца и артериальное давление. Если сочетать гимнастику с диетой, медитацией и правильным дыханием, йога полезна даже при восстановлении после инфарктов и инсультов.

Помимо устранения болевых ощущений, упражнения на растяжку улучшают осанку, развивают гибкость и укрепляют вестибулярный аппарат. Некоторые врачи даже полагают, что правильно выполняемый комплекс упражнений уменьшает воспалительные процессы в организме и устраняют хронические болезни внутренних органов.

Йога и медитация

Механизм процесса погружения в себя до конца не пояснен учеными. Тем не менее, в большинстве случаев психофизические техники йоги позволяют успокоиться и избежать или компенсировать последствия стресса.

В группах с небольшим количеством медитирующих снижался уровень тревожности и сохранялся низким в продолжении нескольких недель после занятия. Адепты йоги утверждают, что упражнения позволяют также понять свое тело, привести его в гармонию с духом и достичь просветленного спокойствия.

Сравнивали пользу от занятий йогой и разными видами активной деятельности, например, с занятиями в фитнес-клубе. Оказалось, что результат зависит от школы йоги и от уровня преподавателя.

Если вы только собираетесь заняться йогой, проконсультируйтесь с врачом и помните о безопасности во время упражнений. Помните, что йога создана для удовольствия и здоровья, а не мучения и боли.

Йога и здоровье


Йога известна уже больше 5000 лет, но она и сегодня привлекает миллионы людей во всем мире. Вряд ли увлечение йогой можно назвать преходящей модой.

На западе акцент в занятиях йогой делается на изучение определенных поз, или асан. Изучаются также дыхательные техники, а иногда и техники медитации. Цель некоторых занятий состоит исключительно в достижении релаксации. Другие направлены на развитие физических способностей: йога учит по-новому двигаться и значительно улучшает гибкость, силу и чувство равновесия.

Гибкость

Некоторые считают, что для выполнения асан нужна гибкостью гимнаста, а они слишком «окостенели», стары или неподготовлены. На самом деле улучшить гибкость можно в любом возрасте.

Асаны бережно растягивают мышцы. В результате мышцы освобождаются от молочной кислоты, которая накапливается в процессе работы и вызывает чувство напряжения, усталость и судороги. Занятия йогой также увеличивают подвижность суставов и стимулируют выработку суставной жидкости. Поэтому после них во всем теле появляются легкость и чувство свободы.

Йога растягивает не только мышцы, но и связки, сухожилия, фасции (оболочки мышц). Положительный результат можно почувствовать очень быстро. В одном из исследований, 35% участников отметили увеличение гибкости уже после 2-х месяцев занятий йогой. Особенно улучшились подвижность плечевых суставов и гибкость туловища.

Сила

Некоторые стили йоги, например аштанга и силовая йога, связаны с большими физическими нагрузками. Выбрав их, вы значительно укрепите свою мускулатуру. Менее интенсивные стили йоги, например айенгара, ориентированы на правильное и точное выполнением поз, но и они заметно разовьют вашу силу и выносливость.

Многие позы, например «собака лицом вниз», «собака лицом вверх» и «планка», укрепляют мышцы верхней половины тела, которые, как правило, слабеют с возрастом. Позы на одной ноге, особенно если сопровождать их медленным и правильным дыханием, укрепляют мышцы бедер и брюшного пресса. Нижнюю часть спины укрепляют позы «собака лицом вверх» и «стул». Почти все асаны при правильном выполнении укрепляют глубокие мышцы брюшного пресса.

Осанка

С развитием гибкости и силы мышц улучшается осанка. Поскольку большинство поз стоя и сидя укрепляют мышцы живота, в том числе глубокие, становится легче «держать спину». Кроме того, занимаясь йогой, вы начинаете лучше осознавать собственное тело. Это помогает быстрее уловить, когда тело начинает сутулиться или кривиться, и исправлять положение.

Правильное дыхание

Благодаря глубокому и осознанному дыханию при выполнении асан часто увеличивается объем легких. Это улучшает спортивные достижения и повышает выносливость организма. Но йога не относится к аэробным упражнениям наподобие бега или езды на велосипеде. Ближе всего к аэробным нагрузкам интенсивные занятия силовой йогой, требующие значительных усилий и напряжения.

Большинство стилей йоги направлены на отработку глубокого и замедленного дыхания. Такое дыхание снимает стресс и способствует релаксации.

Меньше стресса, больше спокойствия

Даже новички после первого занятия йогой чувствуют, что стали спокойнее и расслабились. Иногда для устранения «беспокойства ума», связанного со стрессом, используют медитацию. В других стилях йоги успокоение достигается за счет концентрации на глубоком дыхании. Когда это происходит, ум успокаивается.

Способность йоги снимать стресс подтверждена биохимическими анализами. Доказано, что в результате занятий снижается уровень катехоламинов – гормонов, которые эндокринные железы вырабатывают в ответ на стресс. Снижается также выработка нейротрансмиттеров (допамина, норадреналина и эфедрина), что также создает ощущение спокойствия. Есть данные об усилении выработки окситоцина – гормона, предположительно ответственного за чувство связи с другими людьми.

Концентрация и хорошее настроение

Труднее поддается исследованию состояние сосредоточенности ума, о котором часто говорят адепты йоги. Почти все отмечают подъем настроения и позитивный настрой после занятий. Йога помогает бороться с депрессией – возможно благодаря тому, что усиливает поступление кислорода в мозг. Ее можно использовать для лечения навязчивых и компульсивных состояний.

Польза для сердца

Вероятно самый изученный из положительных эффектов йоги – ее влияние на сердечно-сосудистую систему. Давно известно, что при выполнении асан снижается кровяное давление и замедляется сердечный ритм. На биохимическом уровне, как показали ученые, йога действует как антиоксидант: она снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови и укрепляет иммунную систему.

Влияние йоги на другие заболевания

Поскольку на западе йога становится все более популярной, ее начали использовать как дополнительную терапию при различных заболеваниях. Новое направление получило название интегративной йогатерапии и применяется при лечении болезней от клинической депрессии до ишемической болезни сердца. Йога облегчает симптомы астмы, артрита и боли в спине. Широко признан положительный эффект от занятий йогой при бессоннице и рассеянном склерозе.

Другие достоинства йоги

Исследования показали, что йога положительно воздействует на память и способность к обучению, замедляет старение и повышает энергетику.

Некоторые положительные результаты занятий йогой с трудом поддаются научному объяснению. Говорят, что она развивает сверхъестественные способности, помогает в семейной жизни и в работе.

Единственный способ проверить эти утверждения – начать заниматься йогой самому.

"Просто как овощ". Почему люди продолжают болеть и через год после ковида

МОСКВА, 29 сен — РИА Новости, Альфия Еникеева. По разным данным, от 20 до 75 процентов переболевших COVID-19 и полгода спустя страдают от его последствий. Среди основных симптомов — хроническая усталость, одышка, выпадение волос, панические атаки, проблемы со сном. Медики называют это постковидным синдромом. В России его диагностируют каждому пятому пациенту. Как эти люди живут и борются с осложнениями — в материале РИА Новости.

«Ничего делать не могла»

Плюс появились проблемы с сосудами на ногах и в глазах. Я даже думала, что у меня разрыв сетчатки на фоне кислородного голодания и повреждения сосудов. Но офтальмолог ничего не нашел, слава богу. Назначил капли, не помогли — глазные яблоки будто болели изнутри. Я консультировалась с разными врачами, никто ничего не мог толком сказать. Прописывали лекарства. От одних становилось только хуже, другие совсем не действовали.

Так как я индивидуальный предприниматель, смогла себе организовать очень лайтовый режим труда. Первые три месяца, до января, не работала вообще. Бизнес просто встал. Никаких доходов — проедала подушку безопасности.

«Пришлось уволиться с работы»

Александр Корчевный, 39 лет, Экибастуз, Казахстан. Сейчас лечится в Новосибирском центре профилактики тромбозов

Я заболел в начале июня 2020 года, заразился, предположительно, на работе. Сдал ПЦР-тест — положительный. Меня отправили на добровольную изоляцию в инфекционную больницу на 18 дней. Как оказалось, зря: родные один за другим заболели ковидом.

В стационаре особо ничем не лечили, только наблюдали, поскольку болезнь протекала не тяжело. Было легкое недомогание около трех дней, потом два дня плохо сбиваемая температура до 38. Пропали запахи, снизился аппетит, появились проблемы со сном. Первый «звонок» был дней через десять после постановки диагноза. Началась неожиданная тахикардия, паническая атака и подскочило давление. Сделали укол эуфиллина. Вроде немного полегчало.

Из больницы выписался не больной и не здоровый. Очень хотелось домой после изоляции. Но дальше было только хуже. Постепенно добавлялись новые симптомы, связанные с нервами и сосудами. Начались бесконечные походы по врачам. Никто из них до конца не понимал, в чем дело и как меня лечить. Все анализы более-менее спокойные. В течение года проходил курсы у пяти невропатологов в разных городах. Все ставили два диагноза: вегето-сосудистая дистония и синдром хронической усталости. Все намекали на психолога. У него я тоже побывал, он нарушений не выявил.

«Волосы лезли клочьями»

Наиля Вагизова, 38 лет, Казань

Когда я выписывалась из больницы, меня никто не предупреждал, что это может затянуться так надолго и восстановление будет столь тяжелым. От государственной медицины сейчас никакой помощи. Врачи в поликлинике ничего не говорят. Я сама сдаю все анализы платно, пью витамины, собираю информацию в интернете, от людей, которые тоже переболели. Я по профессии врач-лаборант, поэтому начала самостоятельно в теме разбираться и контролировать свое состояние.

«Мне легче думать, что это не ковид»

Заболела коронавирусом я в конце прошлой осени, но в декабре был уже хороший анализ. Про постковид меня врач сразу предупредила. Она сама перенесла COVID-19 и знает, что это такое. Сейчас время от времени у меня проявляются какие-то типичные симптомы, но я осознанно списываю их на основное заболевание. Мне так легче.

Я постоянно под медицинским наблюдением. Меня регулярно навещает врач. Мне бесплатно выдают антиагреганты, получаю в аптеке довольно дорогой антикоагулянт. На дом приезжают осматривать узкие специалисты и берут анализы. Но я редко беспокою поликлинику просьбами. Научилась с приступами справляться сама. В целом просто надеюсь, что рано или поздно тело приспособится к чужому вирусу. Если до сих пор выжила с таким списком болезней и даже перенесла ковид, значит, надо благодарить гены и ангела-хранителя.

«Главное — довериться врачам»

Валентина Нелюбова, 59 лет, Москва

Сейчас, слава богу, все позади. Восстанавливалась после ковида несколько месяцев, долго рассказывать. Но все закончилось хорошо. Я очень благодарна врачам филиала дневной больницы Алексеева при поликлинике 121-й, что в Южном Бутово. Они реально помогают справиться с постковидным синдромом, с депрессивным состоянием. Многие боятся психбольниц. Это какое-то неправильное толкование, непонимание. А ведь только квалифицированные психологи могут добраться до проблем постковида и помочь. По крайней мере, мне помогли.

«Это уже самостоятельное заболевание»

По данным исследователей Сеченовского университета, в России от постковидного синдрома страдают больше 20 процентов пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Среди самых частых жалоб — слабость (точнее, быстрая утомляемость), одышка, тревога, депрессия, проблемы со сном и выпадение волос.

«Постковидный синдром (ПКС) — это симптомокомплекс, который возникает вследствие перенесенной коронавирусной инфекции. Это очень широкое понятие, которое может включать поражение нервной, сердечно-сосудистой систем, органов желудочно-кишечного тракта, мышечную атрофию. Могут быть даже какие-то психические проявления. Его продолжительность — дело сугубо индивидуальное. У кого-то основные симптомы в легкой форме разрешаются в течение двух-трех месяцев. У других сохраняются до года и даже больше. О максимальных сроках говорить рано. Мы пока только наблюдаем это заболевание, изучаем его. По моему опыту — дольше всего у пациентов держатся различные нарушения неврологического характера, поражения периферической нервной системы», — рассказал РИА Новости заведующий кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета, эксперт Лиги здоровья нации профессор Евгений Ачкасов.

По его словам, симптомы ПКС, их выраженность и продолжительность часто зависят от тяжести течения COVID-19, но не всегда. Так, среди пациентов немало людей, которые относительно легко перенесли сам ковид, а от его осложнений мучаются уже более года.

«Основа реабилитационных программ при постковидном синдроме — дыхательная гимнастика, циклические физические упражнения, кардиопротекция. Мы стремимся защитить сердечную мышцу как медикаментозно, так и различными физиотерапевтическими вариантами. Используем массажи, барокамеры. Достаточно широкий спектр. Но надо понимать, что зачастую дома реабилитировать таких пациентов очень сложно. Лучше госпитализировать. Постковидный синдром — это уже самостоятельное заболевание, и к нему надо относиться очень серьезно», — подчеркнул профессор.

Однако если симптомы ПКС ярко выражены, а возможности обратиться к врачу нет, то специалисты советуют заниматься скандинавской ходьбой. Этот вид физической активности хорошо влияет на сердечно-сосудистую и дыхательные системы. А вот надувать шарики для восстановления объема легких ни в коем случае нельзя, чтобы не получить дополнительную легочную травму.

Гид по антидепрессантам: как они работают?

Депрессия встречается достаточно часто: по данным ВОЗ, во всем мире ею страдают более 300 миллионов человек разного возраста и пола.

Согласно определению Американской психиатрической ассоциации, это серьезное заболевание может принимать разные формы, различаться по степени тяжести у разных людей и сочетаться с другими состояниями, при которых возникают похожие на нее симптомы, например, с тревожными расстройствами.

Поскольку причины депрессии связаны с нарушениями работы головного мозга, пациентов с депрессией бесполезно призывать «взять себя в руки» — ее симптомы невозможно победить волевым усилием, как нельзя волевым усилием повлиять на работу мозга.

«Настроение — это наше субъективное переживание, то есть то, что мы можем осознать и о чем мы можем дать отчет. В основе любого психологического феномена лежат сложные и многоуровневые процессы, которые идут в нашей нервной системе. В частности — нейрохимические», — объясняет старший научный сотрудник лаборатории научных основ психотерапии, кандидат психологических наук Мария Данина.

По ее словам, согласно моноаминовой теории, вклад в депрессивную симптоматику вносят три разных нейромедиатора моноаминового ряда. Причем нейромедиаторы не «запускают» болезнь сами по себе, а влияют на определенные процессы, которые, собственно, и приводят к депрессии.

Во-первых, это дофамин, который участвует в системе мотивации. Недостаток дофамина может вести к ангедонии — то есть неспособности переживать удовольствие.

Во-вторых, это норадреналин. Он участвует в регуляции нашей повседневной активности. Его недостаток связан с психомоторной заторможенностью (когда человек начинает двигаться и говорить медленнее, чем обычно).

И, в-третьих, серотонин. Который участвует в контроле чувствительности болевой системы, подавляет болевые сигналы и отрицательные эмоции.

Недостаток серотонина приводит к усилению болевых ощущений, негативным эмоциям и тревоге. Кроме того, из-за недостатка серотонина развиваются навязчивые состояния, связанные с постоянно возвращающимися мыслями о прошлом и причинах своего нынешнего состояния, от которых сложно избавиться, — психиатры называют это руминацией.

«Помимо снижения уровня нейромедиаторов, вклад в депрессию могут вносить и другие группы биологически активных веществ — например, глюкокортикоиды, — замечает Мария Данина. — Скажем, уровень знаменитого «гормона стресса» кортизола при депрессии тоже повышается — а это в свою очередь ведет к нехватке дофамина. На уровень моноаминов могут влиять гормоны щитовидной железы и половые гормоны: эстроген и прогестерон».

Впрочем, клиническую депрессию может спровоцировать множество факторов — например, наследственная предрасположенность, низкая самооценка, сложные обстоятельства жизни, тяжелый стресс и хронические заболевания. А стало быть, мы не можем «свалить всю вину» только на нарушения в работе мозга, подчеркивает Мария Данина.

Нейромедиатры и их эффекты в зависимости от нехватки или избытка

Жизнь в «серотониновой яме»

Альтернатива моноаминовой теории, которая с точки зрения многих ученых уже не может считаться основной, — биопсихосоциальная модель депрессии. В соответствии с ней, на развитие болезни влияют не только биологические, но и психологические факторы.

«Человек может столкнуться с утратой (горем) или сильной фрустрацией своих потребностей (стрессом). В результате чего меняется и его нейрохимия, — объясняет Данина. — Но это так называемый нормальный «процесс горевания». О реактивной депрессии врачи говорят только в том случае, если даже спустя месяцы человек продолжает испытывать все те же неприятные ощущения, а с течением времени его состояние только усугубляется».

У некоторых людей, впрочем, функциональные особенности их нейронов делают их более предрасположенными к депрессивным состояниям. Таким пациентам «для запуска» процесса не требуется внешних обстоятельств. А их депрессия имеет не реактивный «эндогенный» характер.

И в том и в другом случае в качестве медикаментозной помощи, кроме психотерапии, врачи назначают антидепрессанты, то есть препараты, которые способны повлиять на нейромедиаторы в мозге.

Всего их насчитывается пять классов. Каждый из которых влияет на мозг по-своему.

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Препараты из класса СИОЗС увеличивают уровень серотонина. Что помогает точнее регулировать настроение и постепенно преодолевать умеренную и тяжелую депрессию. Эти лекарства справляются со своей задачей, «запрещая» нейронам поглощать серотонин из синаптической щели между нейронами. Благодаря чему нейроны оказываются способны лучше обмениваться информацией.

У СИОЗС меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов из других классов. Например, при передозировке они не нарушают сердечную проводимость и не приводят к судорогам.

Тем не менее, побочные эффекты все-таки есть и довольно серьезные — от усиления суицидальных мыслей до сексуальной дисфункции, сонливости, сухости во рту, головокружений и головной боли.

Кроме того, все препараты, увеличивающие уровень серотонина в мозге, способны вызвать серотониновый синдром — ситуацию, когда нейромедиатора становится слишком много.

Серотонин и прохождение сигнала по нервным клеткам.

При серотониновом синдроме человек перевозбуждается, становится беспокойным, страдает от потливости и повышенного сердцебиения. Именно поэтому лечиться одновременно двумя антидепрессантами, увеличивающими уровень серотонина, опасно для жизни и здоровья.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs).

Препараты из класса SNRIs работают почти так же, как СИОЗС, но с одним отличием. Лекарства «запрещают» нейронам поглощать не только серотонин, но и норадреналин — нейромедиатор, который участвует в регуляции эмоций и мыслительных процессов.

А поскольку норадреналин работает в тесной «связке» с серотонином и дофамином, то считается, что SNRIs повышают внимание, сосредоточенность и улучшают память.

Показания и побочные эффекты у SNRIs очень похожи на СИОЗС. Преимуществ перед СИОЗС у препаратов этого класса немного, однако некоторым пациентам они подходят лучше.

3. Атипичные антидепрессанты.

В этот класс входят лекарства с разными принципами действия, которые объединяет только одно — эти препараты не похожи на СИОЗС и SNRIs.

Хотя часть препаратов этого класса также «запрещают» нейронам поглощать серотонин, как и ингибиторы обратного захвата, некоторые из них могут воздействовать на рецепторы и к другим нейромедиаторам. Что позволяет тонко «настраивать» чувствительность нейронов к тому или другому веществу.

Стоит отметить, что компоненты некоторых атипичных антидепрессантов — скажем, бупропиона — указаны в примечании к перечню психотропных веществ, подлежащих контролю на территории Российской Федерации. И хотя это средство одобрено авторитетными международными медицинскими организациями — например, американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), легально приобрести его в России нельзя.

Побочные эффекты у этого класса лекарств зависят от конкретного препарата. Например, от некоторых атипичных антидепрессантов клонит в сон — а другие, напротив, бодрят. Чтобы правильно подобрать лекарство, врач должен учитывать особенности законодательства, индивидуальные симптомы и состояние здоровья пациента.

4. Трициклические антидепрессанты (TCAs).

Считается, что все препараты этого класса увеличивают уровень норадреналина и серотонина в мозге — примерно так же, как это делают SNRIs.

Но у TCAs есть очень важное отличие — они способны воздействовать на рецепторы мозга, которые связываются с другими веществами. При передозировке это приводит к тяжелым побочным эффектам — например, к судорогам и полной блокаде сердца. И хотя TCAs достаточно эффективны, препараты из этой группы сегодня стараются использовать как можно реже.

5. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs).

Препараты этого класса «отключают» моноаминоксидазу — фермент, который расщепляет норадреналин, серотонин и дофамин в мозге. В результате нейромедиаторы не разрушаются и надолго остаются в синаптической щели.

К сожалению, у MAOIs много побочных эффектов, среди которых скачки давления, увеличение веса, отеки, нарушение сексуального поведения и суицидальные мысли. Так что лекарства этого класса сегодня применяют только при строгом врачебном контроле и в крайнем случае — если другие антидепрессанты не помогли.

Можно ли обойтись без антидепрессантов?

В медицине существует понятие баланса пользы и вреда. Именно об этом говорит старая врачебная поговорка о лекарствах, которые «одно лечат — другое калечат». Принимая решение назначить антидепрессант (или любой другой сильнодействующий препарат), врач всегда думает о том, принесет ли это пользу конкретному пациенту.

смотреть часодеи часовой ключ

шерлок холмс 3 серия дата выхода

когда выйдет мультик тачки 4

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector